Srdce a krevní oběh: Srdce
Přihlásit se
Srdce a krevní oběh: Srdce (8/11) · 7:19

Vliv hypertenze na srdce Naučte se 2 hlavní problémy se srdcem, které může hypertenze (vysoký krevní tlak) způsobit. Rishi je praktický lékař infekčních chorob a pracuje v Khan Academy.

Navazuje na Krev.
V minulém videu jsme mluvili o vysokém krevním tlaku a poškození, které může tělu způsobit. Chtěl bych na to teď navázat a tuto konverzaci dokončit. A měli jsme ji rozdělenou na dostání vysokého krevního tlaku a "výrobu" vysokého krevního tlaku. A "dostat" vysoký tlak - to ve skutečnosti znamená cévy, správně? Tam se tlak projeví. A tak mohou být cévy poškozeny. A mluvili jsme o několika různých možnostech jak k tomu může dojít. A existují větší arterie (tepny) a i arterie menší. Ale teď se soustřeďme na to, jak se vysoký tlak vytváří. Protože tohle může být méně intuitivní, ale zvednout tlak takhle vysoko není vůbec nic jednoduchého. Je to pro srdce dokonce velká výzva. A ve snaze to zvládnout se srdce občas dostane do problémů. Takže tu byla rovnice, bylo to: delta P se rovná Q krát R. A myslím, že jsme k té rovnici přidali nějaká slova ... Tedy delta P vyjadřuje v podstatě rozdíl mezi tlakem arteriálním (tepenným) a tlakem venózním (žilním). Takže když máte krev a vytéká tady, má určitý tlak. A ta pak opět vtéká z druhé strany do předsíně, má tlak na venózní straně. Takže říkáme, že tlak vytékající tepnami mínus tlak vracející se žilami je to co vám pomůže k určitému toku krve, Q, předcházejícímu rezistenci (odporu) v cévách. To je způsob, jak o tom můžeme přemýšlet. A specificky ... Nechte mě vlastně tu rezistenci namalovat. Máte pochopitelně rezistenci, když se krev dostane do tepen. Takže máte nějakou rezistenci, R, tady. Pak máte více rezistence, když se dostanete do tepének. Vlastně to podtrhnu trojitě, protože v tepénkách je hodně odporu. A pak máte odpor v kapilárech, a máte ho i v žílách. A pak se krev vrací na venózní stranu. Takže to je rezistence v krevním oběhu. A je tu tok krve, kterou se vlastně snažíte udržet v pohybu, správně? Takže cokoli, úplně cokoli, co zvýší odpor nebo zvýší průtok, zvýší i tlak, který je nutné vyvinout na arteriální straně. A teď, když to nakreslím, uvidíte ještě jasněji, proč je to problém. Takže tady máte, řekněme, levou komoru ... A nechám tu malé místo na chlopně. A tohle je srdeční komora, která teď pumpuje. A pumpuje krev ven do aorty. Tohle je aorta. A tohle je další chlopeň. Této chlopni se říká aortální chlopeň - celkem jednoduché na zapamatování, aortální chlopeň. A odděluje aortu od levé komory - "LV" jako levá komora. Levá komora se v podstatě bude snažit dostat krev skrz tyto dveře, skrz tuto chlopeň. A způsob, jak to udělat, je působit na tu krev silou a přes ty dveře ji protlačit. Aortální chlopeň má určitou plochu. A jestli si vzpomínáte, kdykoli máte sílu na plochu ... Napíšu to tady. Kdykoli máte sílu na plochu, vzniká tlak. A v tomto případě je to arteriální tlak. Když mluvím o arteriálním tlaku, mluvím vlastně o té síle, kterou levá komora vyvíjí na aortální chlopeň, na ploše aortální chlopně. ¨Tak o tom teď přemýšlejte. Když máte, dejme tomu, více rezistence ... Řekněme, že tu je v cévách hodně hodně odporu, takže všechna tato čísla jdou postupně výš, výš, výš ... A to způsobí zvýšení celkové rezistence. A teď musí levá komora vyvinout větší sílu. Nebo můžete říct: Co když máme větší tok krve? Máte tedy větší objem krve, kterou se snažíte držet v pohybu. Opět, aortální tlak se bude muset zvýšit. Způsob, kterým toho levá komora dosáhne, nebo kterým se toho snaží dosáhnout, je většinou posílení svalové hmoty. To je jedna strategie. Řekne si, OK, dobře, když musím vyvinout větší sílu, proč nevyvinout více svalové hmoty? Takže se to tu hodně osvalí. Když se podíváte na srdce, které se léta potýkalo s vysokým tlakem, často uvidíte to, čemu se říká hypertrofie levé srdeční komory. Zprvu to zní skvěle, ne? Hypertrofie levé srdeční komory zní jako když je srdeční sval silnější. A to zní jako dobrá věc. To je přesně to, proč chodím do posilovny. Chci aby mé svaly byly větší. Je ale matoucí pak slyšet, že to není dobré. A tady je proč: Představte si, že máte všechny tyhle svaly a cítíte se opravdu skvěle. Ale pak vám řeknu, že tenhle sval spotřebovává více kyslíku. Spotřebuje víc O2. Ale všimněte si, že jsem ještě nenakreslil žádné cévy. Takže tu nejsou žádné nové cévy, v tomto svalu. Ale tento sval jistě spotřebovává hodně energie a potřebuje hodně kyslíku. A stane se to, že máte oblasti, kam se krev běžně dostane, a další oblasti, kam se krev nedostane. A když krev nemůže do srdečního svalu doručit dostatek kyslíku, můžete mít srdeční příhodu. Infarkt myokardu. Takže hypertrofie levé srdeční komory je způsob kompenzace zvýšené potřeby energie. Ale zahrnuje to i risk, protože tak můžete dostat MI, neboli infarkt myokardu. Ta druhá možnost je, že levé srdce nekompenzuje a dojde k levostrannému selhání srdce. A to v podstatě znamená, že levé srdce řekne: "Víš co, nemůžu vyvíjet tlak, který je vyžadován k pohybu celého toho objemu krve, a tak ani nebudu. Nebudu ten tlak vyvíjet. Udělám, co je v mých silách a možná nerozpohybuji, řekněme, 6 litrů krve po celém těle, ale zvládnu 5 litrů. Nebo 5,5 litrů ..." Takže se bude snažit rozpohybovat co nejvíce krve, ale v zásadě to nekompenzuje úplně. A to je důvod, proč občas vidíte lidi se srdečním selháním po letech a letech vysokého krevního tlaku. Jejich srdce na to jednoduše nestačí. A tak zažijí srdeční selhání.
video